ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ - Медицинская энциклопедия | Медицинский справочник - Медицинский справочник, Медицинская энциклопедия, вики, wiki | Информация о ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ, применение и лечение, где купить лекарство ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ - аптека. Как лечить заболевание, симптомы, ответы на вопросы и что такое ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ, секреты и тайны, вся правда.
Справочник лекарственных препаратов, медицинский справочник болезней | Энциклопедия лекарств | Описание лекарственных средств, фармацевтический справочник

 
 1. Лекарства
 2. Болезни
 3. Диеты
 4. Медицинские статьи
 5. Медицинские термины
 6. Лекарственные травы
 7. Медицинская энциклопедия

ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ

ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ - Медицинская энциклопедия | Медицинский справочник - Медицинский справочник, Медицинская энциклопедия, вики, wiki
В нашей медицинской энциклопедии в разделе Медицинская энциклопедия и Медицинский справочник собрана информация о ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ. Вы сможете узнать что такое ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ в режиме онлайн и совершенно бесплатно. Надеемся Вы не зря посетили наш медицинский справочник и нашли полное описание ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ, нужные симптомы и прочую инфу, наш сайт предоставляет всю информацию бесплатно, но чтобы купить нужное лекарство или вылечить интересующую Вас болезнь, лучше обратитесь к Вашему лечащему врачу, фармацевту или обратитесь в местную поликлинику. Вся представленная информация о ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ, лишь для ознакомления и самостоятельное лечение Мы не рекомендуем.



Loading
Медицинская энциклопедия / Медицинская энциклопедия / ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ

ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ


ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ, или антира-бические прививки, являются профилактич. мероприятием против бешенства (см.). В качестве антигена применяется фиксированный яд (virus fixe) (см. Бешенство), к-рый до наст. времени почти повсеместно продолжает пассироваться из вируса первоначально полученного Пастером в Париже; таких пассажей в СССР на нек-рых станциях проведено уже свыше 2 000. Только Киевская и Днепропетровская пастеровские станции работали одно время и вакциной из вируса местного происхождения. В виду того, что возбудитель бешенства в чистом виде неизвестен, его приходится изучать в тканях (мозг) организма. Это делает задачу технически трудной и подчас не обеспечивает получения вполне точных и постоянных результатов. Тем не менее многие из свойств virus fixe установлены. Известно, что ряд физ. и хим. агентов действует на него ослабляюще; к таковым относятся солнечный свет, рентген, радий, высокая t°, кислород, желчь, желудочный сок, сулема, формалин, фенолы, эфир и др. При низкой t° virus fixe сохраняется очень долго, гниение действует на него слабо, он хорошо сохраняется и"в глицерине. Все эти данные имеют большое практическое значение, и многие из упомянутых средств были использованы для ослабления вируса, для выработки методов более длительного его сохранения и т. д. Наиболее вирулентным в мозгу является серое вещество, причем заразное начало содержится в большем количестве в продолговатом мозгу, в коре головного мозга и в Аммониевом роге. Слюна бешеных животных безусловно вирулентна и практически следует считать опасными укусы собак за 10—12—15 дней до появления явных признаков заболевания; еще не решен вопрос, является ли вирулентной слюна человека, страдающего водобоязнью; сомнительным остается и вопрос относительно вирулентности крови б-ных бешенством животных и их молока. На virus fixe влияет порода животных, через к-рых он пассируется, климат, условияи.т. д. Естественно, что десятки лет (с 1885 г.) пассирования вируса в разных местах, в различных климат, условиях, на различных животных, при неодинаковых технических приемах и т. д. должны были на него повлиять, и действительно биол. его свойства в наст, время значительно разнятся от тех, к-рые были известны при Пастере. Такие наблюдения имеются за границей (Fermi,, Kraus, Remlinger и др.), такими данными располагают и пастеровские станции СССР (Дубровинский). Вирус стал в сравнении с первоначальными данными Пастера более вирулентным для кроликов (укорочение инкубационного периода и срока смерти после заражения) и менее вирулентным для человека, менее резистентным против внешних воздействий и т. д. Эти обстоятельства сыграли большую роль в антирабических прививках и методике их применения. Несмотря на указанные отклонения, virus fixe все же в основном сохраняет свои постоянные особенности, по к-рым его можно отличить от уличного вируса. По ряду авторов (Gerlach, Kraus, Schwein-burg) эти отличия сводятся к следующему (табл. 1): Скорость размножения в центральной нервной системе Пастер (см.) построил метод антирабических прививок по тому же принципу, по к-рому он предложил профилактические прививки и в отношении других инфекционных б-ней (куриной холеры, сибирской язвы и др.). Поскольку возбудитель бешенства в чистом виде неизвестен, приходится для изготовления вакцины пользоваться мозговой тканью зараженного животного , в к-рой этот вирус содержится в большом количестве. При этом необходимо брать такое животное, в к-ром этот вирус развивается с определенной силой, но отличается слабой вирулентностью для человека. До Пастера имелись только разрозненные данные по этому вопросу, а именно, что кролик восприимчив к бешенству и пригоден для экспериментирования, что в мозгу содержится вирус в большем количестве, что в слюне животного, б-ного бешенством, содержится яд бешенства, что можно путем введения зараженной слюны вызвать невосприимчивость животных к данному заболеванию. Работами Пастера и его учеников (Roux, Chamberland, Thuillier) установлено, что 1) вирус бешенства локализуется в центральной нервной системе; путем длительных пассажей через организм кролика вирус приобретает предельную ядовитость для данного животного, т. е. становится фиксированным ядом; 2) при пользовании субдуральньш методом заражения бешенством, обеспечивается возможность правильного экспериментирования и изучения свойств virus fixe и тем самым создаются воз-можнострг для использования этого вещества для целей профилактич. лечения; 3) при высушивании над едким калием спинного мозга, зараженного virus fixe, он систематически слабеет и только через 13—15 дней при сохранении его при t° 20—24° теряет полностью свою вирулентность; 4) если при вакцинации мозгами от кроликов, больных бешенством, начинать прививки невирулентной вакциной и систематически усиливать их до применения совершенно свежих мозгов, то можно сообщить как животным, так и людям невосприимчивость к бешенству; такая вакцинация безопасна; 5) в виду длительности инкубационного периода при бешенстве (обычно не менее 20-30 дней у человека) возможно профилактическое лечение, рассчитанное на срок ин-Табл. 1. кубациоыного периода. - Предложенный Пастером метод в основном сводится к следующему: спинной мозг, извлеченный от павшего или убитого во время агонии кролика, зараженного virus fixe, высушивается в банке над едким калием при t° 20—24°. Первоначальная схема Пастера предусматривала лечение, при к-ром впрыскивание начиналось мозгами 14-дневной сушки; постепенно снижая длительность сушки, Пастер доходил до вакцины 3-дневной сушки. Пастер считал, что высушивание ведет к ослаблению virus fixe, но что при этом в мозговой ткани сохраняется другое вещество (matiere vaccinale), к-рое способно при вакцинации вызвать иммунитет. В зависимости от тяжести укусов Пастер предложил ряд схем лечения. В легких случаях (traitement simple) лечение продолжалось до 15 дней; в средней тяжести случаях—до 18дней; в тяжелых случаях (traitement intense)—до 21 дня. По последней схеме вводятся мозги и двухдневной сушки. Во всех случаях вводилось 2—3 см3, а иногда 1  см3 эмульсии (в 3 см3 эмульсии содержалось 2 линейных миллиметра спинного мозга). С течением времени пришлось констатировать, что в известной части случаев прививки не давали эффекта. Под влиянием этих неудач уже сам Пастер начал систематически переходить на более интенсивный метод прививок, применяя более вирулентную вакцину путем укорочения длительности сушки мозгов. Пастер считал, что быстрый переход на мало высушен- Свойства вируса Уличный вирус Фиксированный яд Вирулентность Инкубационный период Форма бешенства у собак, морских свинок Патогенность для человека, собак, обезьян и т. п. при подкощном введении Гяст. изменения, тельца Негри Серое вещество в 2 раза вирулентнее белого (Remlinger) В среднем равен 15—30 дней и больше Возбудимая, только изредка паралитическая Подкожно дггя человека, собак, обезьян и т. п. Периваскулярные инфильтраты в мозгу, тельца Негри имеются, слабые изменения в ганглиозных клетках Серое вещество в 2 раза вирулентнее белого _____(Remlinger)_____ В среднем равен 15—30 дней и больше Возбудимая, только изредка паралитическая Подкожно для челове-а,собак,обезьян и т. п. Периваскулярные инфильтраты в мозгу, тельца Негри имеются, слабые изменения в ганглиозных клетках Более медленное размножение и развитие Серое вещество в 20раз вирулентнее белого (Nisch, Babes) В среднем равен 4—ю дням Обычно паралитическая форма, только изредка возбудимая Не патогенен для человека, собак,обезьян Отсутствие периваску-лярных изменений и телец Негри; значительные изменения в ганглиозных клетках Более быстрое размножение и развитие в центральной нервной системе ные, т.е. еще вирулентные, мозги опасен для человека (Rage attenuee), но в тяжелых случаях он на это шел из-за боязни, что при таких укусах возможен короткий инкубационный период и следовательно необходимо более Табл. 2. Число дней сушки мозга День лечения в легких при множествен- при тя- при очень тяжелых случаях ных укусах желых укусах уьуоах в голову, лицо о $ з .— быстро сообщить организму иммунитет против бешенства. Интенсификация пастеровского метода продолжалась в Парижском пастеровском ин-те и после смерти Пастера; начиная с 1912 года, здесь применяется следующая схема (на каждую прививку приходится 3 см3 эмульсии) (табл. 2). Пастеровские станции в других странах пошли дальше в своих изменениях пастеровского метода в сторону его интенсификации. Так, в Пастеровском отделении Коховского ин-та инфекционных б-нейв Берлине в течение 21 дня ежедневно вводилось 2 ом3 эмульсии спинного мозга. Эмульсия изготовлялась из расчета 2 см спинного мозга на 10 см3 физиол. раствора. В тяжелых случаях дозировка увеличивалась. Лечение удлинялось до 4—6 недель, а по истечении месяца кроме того производилось повторное лечение. В виду того, что при этом методе участились случаи параличей среди лечившихся, Коховский ин-т вынужден был в 1916—17 гг. перейти на более слабую схему, при к-рой лечение начиналось мозгами пятидневной сушки и в случаях обычной тяжести не спускались ниже трехдневной сушки. Русские пастеровские станции, где с 1886 г. применялся оригинальный пастеровский метод, с течением времени также постепенно усиливали первоначальные схемы. Московская станция, а вслед за ней и значительная часть других станций, начиная с 1923 г., исключили мозги четырехдневной сушки. До 1929 г. Московская станция придерживалась следующей схемы (табл. 3). (Эмульсия приготовлялась из 1 мг мозга на 1 г физиол. раствора без прибавления каких бы то ни было консервирующих веществ.) В очень тяжелых случаях в Москве двухдневные мозги иногда заменялись однодневными, но к этому прибегали с большой осторожностью из-за опасения осложнений от прививок в виде параличей. В этих случаях применялось также и повторное лечение через две недели по окончании перЕОго курса лечения (15 первых прививок по основной схеме). В Ленинграде с 1920 г. применялось лечение мозгами трех- и двухдневной сушки. В Одессе до последних лет применяются мозги четырех—однодневной сушки. В Самаре уже с 1914 г. лечение начиналось мозгами пятидневной сушки и доводилось до однодневных мозгов; введена была схема, по к-рой начинали лечение мозгами трехдневной сушки и доводили до свежих мозгов. Здесь т. о. шли быстрее, чем в других местах, по линии интенсификации. Объективная необходимость интенсифицировать П. п. и накопление фактов безвредности свежего virus fixe для человека при подкожном введении естественно привели к тому, чго станции постепенно переходят от метода Пастера на другие методы. Одни из них построены на принципе применения свежего virus fixe; при других применяют для ослабле- Табл. 3. День лечения Число дней сушки мозга в легких саучаях (ос-".юне- ние) в случаях средней тяжести в тяжелых случаях чьтельно тяжелых случаях 2L 3 3 3 2 3 3 2 3 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 2 2 3 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 3 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 3 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 3 3 3 2 3 3 2 2 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 3 2 2 2 2 ния вируса не КОН, а фенол, эфир и т. п., при к-рых легче уточнить дозировку. Эти методы кроме того более экономны и позволяют работать более стерильно. Методы разведения (дилюциониые). Метод Гедьеша (Hogyes). Гедьеш стал применять свой оригинальный метод в Будапеште в 1887 г."Он обосновывает свой метод тем положением, что степень ослабления мозга при высушивании над едким калием зависит от остающегося количества живого вируса, что иммунизирующие вещества не отделимы от virus fixe и что можно без опасности для организма животного и человека начинать вакцинацию путем введения свежего вируса в малых дозах/Исходя из того, что путем разведения мозга можно получить такие количества вируса, которые соответствуют по содержанию возбудителей бешенства мозгам,высушен- ным над КОН в определенные сроки, Гедьеш разработал свой дилюционный метод профи-лактич. лечения людей. Он начинал с прививок в разведении 1:10 000; систематически повышая дозу, он доводил ее до 1:100. При каждой прививке вводилось от 1 до 3 см3 эмульсии. В зависимости от тяжести укусов количество вводимого вируса соответственно изменялось. В легких случаях курс лечения длился 14 дней по две прививки ежедневно—утром и вечером, а в тяжелых случаях число прививок ежедрювно увеличивалось до 3—4, и лечение продолжалось до 20 дней. По тем же причинам, что и метод Пастера, и метод Гедьеша был в дальнейшем соответственно усилен. В наст, время в Будапештском ин-те применяются прививки по схеме, предложенной Шекели (Szekely). Он начинает лечение с разведения 1 : 2 000, быстро увеличивает дозировку и доводит разведение до 1:100. Он ввел 1—2—3-дневные паузы, поэтому у него лечение, к-рое фактически продолжалось всего 13 дней, заканчивается только через 21 день от начала прививок. Кроме того у него предусматривается дополнительный курс лечения. Строя свои схемы по пастеровскому принципу, Гедьеш и его последователи предусматривают в зависимости от тяжести случаев 3 схемы, и в каждой из них дозировка соответственно увеличивается как в основном, так и в дополнительном курсе лечения. Количество мозговой ткани, к-рая вводилась по оригинальному методу Гедьеша, равнялось от 50,6 до 93,4 мг, а по Шекели соответственно—127—195 мг плюс для дополнительного курса от 50 до 100 мг. Метод Гедьеша применяется кроме Будапешта и в ряде других станций, где нашли необходимым либо заменить им метод Пастера либо применять его в тяжелых случаях как дополнительный курс к методу Пастера. К таким станциям относятся станции в Мадриде, Бельтевредене (на Яве), в Вене и других местах. Из советских станций этот метод, значительно видоизмененный, стал впервые применяться в 1920 г. в Астрахани, в 1921 г. в Томске и получил сравнительно быстрое распространение в тех местах (Сибирь, Кавказ), где приходится иметь дело с тяжелыми волчьими укусами, наиболее часто дающими неудачи при прививках и следовательно требующими более интенсивных методов. Метод Филипса (Philipps) является одной из модификаций метода Гедьеша. По этому методу мозг растирается в безводном глицерине в соотношении 15 мг мозга на 0,1 см3 глицерина. Эта эмульсия при сохранении ее при t° в 2—9° в темной посуде в бескислородном пространстве сохраняет свою вирулентность в течение нескольких месяцев. Для впрыскивания берется 0,1 см3 этой эмульсии (следовательно 15 мг мозга) и прибавляется к ней 2 см31/2%-ной карболовой к-ты. В зависимости от тяжести укусов применяется от 11 до 19 прививок. К прививкам со свежими мозгами Филипс приступает только после 3 прививок из материала, предварительно убитого путем подогревания в 0,5%-ном растворе карболовой к-ты при 37° в течение 24 часов. При каждой такой прививке вводится G0 мг мозга. Этот метод был впервые применен Филипсом в Колумбии (Америка) с хорошим результатом как в эксперименте, так и на людях. Основное отличие метода Филипса от метода Гедьеша заключается в том, что вакцина мо- жет долго сохраняться, и потому нет надобности готовить ее ex tempore, как это требуется при методе Гедьеша; кроме того прививки начинаются не живым, а убитым вирусом; это делает метод Филипса особенно удобным. В 1923 г., когда в Германии усилилась эпизоотия бешенства и обращаемость за прививками значительно возросла, пастеровская станция при Коховском ин-те в Берлине (Baecker) стала применять вакцину, к-рая готовилась по принципу Филипса, но дозировка была построена по принципу метода Гедьеша. Здесь готовится основная глицериновая эмульсия из головного и спинного мозга в разведении 1:10. Эта основная эмульсия сохраняется впрок и при употреблении разводится 1:25. Прививки ведутся по следующей схеме (табл. 4): табл. 4. День лечения Ко шчество ват ципы в см* День лечеиия Ко шчество вакцины в амз 1 2 а 4 5 0,25 0,5 0,75 0,75 1,25 1,25 2,0 0,75 0,75 0,75 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1,25 1,25 1,25 2,0 0,75 0,75 1,25 1,25 1,25 2,5 1 Всего вводится по этой схеме 90 мг свежего мозга. По аналогичной схеме проводится лечение в Бреславле. С.того же 1923 г. в Берлине стали применять указанную вакцину для рассылки в филиалы, к-рые были созданы тогда в Германии в 10 местах.—Метод Филипс-Беккера, как и оригинальный метод Филипса, дает вполне удовлетворительные результаты, он экономен, дозировка при нем проста, он удобен как для прививок на местах, так и для рассылки. Последнее является основной причиной тому, что он получил сравнительно быстрое распространение на станциях СССР. В 1930 г.на метод Филипс-Беккера перешла и самая крупная станция СССР—Московская. Метод Ферми. При нем применяется 5%-ная эмульсия мозга в 1%-ном растворе карболовой к-ты. Прививки производятся в течение 15—21—25 дней по 5,0—6,0 см3 на каждую прививку. Для детей отпускаются соответственно меньшие дозы. Автор считает, что его вакцина, будучи авирулентной, сохраняет при этом свою антигенность, что вполне укладывается в принцип первоначальной теории Пастера о matiere vaccinale. Работы Ба-беса, Пунтони (Puntoni), Половандова и Вейн-берга, Николаевой и др. говорят о том, что 1 %-ный раствор карболовой к-ты в первые дни полностью не убивает вируса, а только ослабляет его или уменьшает в количестве, что наблюдается и при других физ.-хим. воздействиях, как подогревание, высушивание над КОН и т. п. Метод Ферми, так же как и метод Гедьеша, применяется в разных местах Европы, Америки и Африки с хорошими результатами. Ряд авторов внес в него существенные изменения. В СССР этот метод впервые был применен Николаевой в Уфе в 1921 г., а затем в Омске. В наст, время он получает на Пастеровских станциях СССР большое распространение. Наиболее широко его применяют для рассылки на пастеровские пункты в виду воз- ложности сохранения эмульсии в стерильном состоянии и легкости дозировки. Отрицательная сторона этого метода состоит в том, что он требует больших количеств мозга и что при его применении первые прививки нередко начинаются менее выдержанным в карболовой к-те вирусом, т. е. более вирулентным, чем при последующих прививках. В этом отношении Пунтони внес весьма существенный корректив. Он начинает лечение мозгами, выдержанными в 1 %-ном растворе карболовой к-ты в течение 10 дней, и переходит постепенно на менее выдержанные, доводя лечение до мозгов, подвергшихся воздействию карболовой к-ты в течение одного дня. В методе Пунтони «снова восстанавливаются принципы Пастера, т. е. он начинает более слабой и кончает более «ильной вакциной.—Перечисленные методы, как уже было отмечено, систематически вытесняют на станциях СССР классический метод Пастера, что можно видеть из таблицы 5. 1 + П I Годы Мозг, сушенный над КОН (метод Пастера) Дилюдион-ный метод (Гедьеш-Фялипса) Карболизо-ианная вакцина (Фермл) | I а с т е р о в с к и е j стан- пунк- стан- пунк- стан- пунк- стан- пунк- ц ±и ты Ц .1И ты ц,ш ты ции ты | 1923 ! 1924 — i 1925 —. ; 1926 — — — " " " Имеются попытки на разных станциях, особенно там, где встречаются тяжелые укусы, ввести ускоренные методы лечения. К тако^ вым относится метод Ремлингера (Париж, Константинополь), который стремится закончить прививки в пятидневный срок, делая по 4—6 прививок в день по следующей схеме (табл. 6): торый затем сохраняется в глицерине, он проводит лечение в течение 5 дней по 2—3 прививки в день. В зависимости от тяжести случая вводится от 2 до 3 г мозга. Единственный недостаток обоих этих методов тот, что прививки при них болезненны. Метод Алевизатоса применяется и в Вене в тяжелых случаях как дополнительный к основному методу лечения, (метод Гедьеша).—Бабео, Мари (Marie), Рем-лингер, Ферми и др. предложили применять антирабическую сыворотку, полученную от иммунизированных virus fixe животных (коз, лошадей, коров и др.). В дальнейшем авторы пришли к заключению, что действие этой сыворотки более эффективно, когда ее применяют в качестве серовакцины, т. е. смеси инак-тивироваыной антирабической сыворотки с virus fixe. Это позволяет сразу вводить большое количество свежего virus fixe. Начиная с 1903 г., в Парижском пастеровском ин-те для лечения тяжелых случаев Мари ввел примене-Табл. 5. ние серовакцины. Прививки из серовакцины предшествуют обычному вакцинному лечению, к-рое начинается сразу с вирулентных мозгов. Этим путем стремились ускорить лечение, сделать его более интенсивным и менее опасным. На нек-рых станциях СССР (Ленинград, Саратов, Самара, Пермь, Ташкент, Уфа, Днепропетровск и др.) при тяжелых укусах также применяли в дополнение к вакцине сыворотку в чистом виде или в смеси с вакциной. Каких-нибудь ободряющих результатов от сывороточного лечения никто кроме Ферми (последний сообщает о 0% смертности) ни в СССР ни за границей не отмечает. Осложнения при антирабиче-ских прививках. Антирабические прививки дают иногда осложнения местного и общего характера. Из местных явлений наблюдаются покраснение, отек, зуд и болезнен- а б л. 6. День леченая Д 1я леп; их случаев Дта тяж лых случаев утром до обеда посте обеда вечером утром до обеда по,дань иос >е обеда вечером ночью 4-дневная 4-дневная 4-дневная 4-дневная 4-дневная 4-дневная 4-дневн. 4-дневн. 3-дпевн. 3-дпевн. сушка сушка сушка с>шка сушка сушка сушка сушка с шка суш а З-днивная 3-дневная 4-дпевная 4-дневная 3-дневная 3-дневная 3-дневн. 3-дневн. 2-д> евн. 2-дневн. сушка сушка су шк i сушка сушка сушка сушка сушка сушка сушка 3-дневная 3-дневная 2-дневная 2-дневная 3-дне иная 3-ДН1вная 3-дневн. 3-дневн. 2-дневн. 2-дневн. сушка сушка сушка сушка сушка сушка сушт сушка с шка сушка 3-дневная 3-дневная 2-дн вная 2-дневная 2-дневная 2-дневная 1-дневн. 1-дневн. 2-дневн. 2-дн.вн. сушка сушка суш.ia сушка сушка С ШК1 сушка сушка сушка сушка 3-дневная 3-дневная 2-днсвпая 2-дневная 2-дпевная 2-дне шая 1-дневн. 1-дневн. 0-дневн. 0-дневн. сушка сушка сушка сушка сушка сушка сушка е., шка суш .а с0гака По тому же принципу, к-рый основан на том, что современный virus fixe безвреден для •человека и что его можно вводить человеку с короткими интервалами в большом количестве построены и методы Алевизатоса (Alevisatos) {Ниш, Югославия) и Гемпта (Hempt) (Нови-сад, Югославия). Первый пользуется вирусом, подвергнутым предварительному ослабляющему воздействию эфира; лечение продолжается около 6 дней, и вводится каждый раз от 0;5 до 1,5 г чистого веса мозга. Гемпт скомбинировал метод Алевизатоса и Ремлин-гера. Пользуясь этеризованным мозгом, ко- ность на месте впрыскивания; по непонятным еще причинам эти явления встречаются чаще всего на 7—10-й день после начала лечения. Из осложнений общего характера наиболее существенными являются расстройства со стороны нервной системы. Они носят весьма разнообразный характер—от легких парезов n.i"a-cialis и п. oculomotorii до восходящего паралича Ландри и менингомиелита включительно. Относительно причинной связи между параличами и прививками существует ряд теорий. Одни (Ру и др.) категорически отвергают роль virus lixe в этих осложнениях. И. Кох объясняет эти осложнения действием уличного яда, но ослабленного вследствие прививок. Швейнбург и Краус приписывают эти осложнения токсической субстанции нервного вещества. Ушаков считает, что заражение связано со спонтанным ядом, случайно бывшим в мозгу кролика, взятом для приготовления вакцин. Наряду с этим большинство авторов признает, что осложнение со стороны нервной системы следует связать с virus i"ixe, но дает этому факту различное объяснение. Так, Бабес, Ремлин-гер и др. считают, что здесь играет роль интоксикация вируса бешенства; Коцевалов,Пфей-фер, Топорков и др. обвиняют в этом непосредственно virus fixe, к-рый может вызвать такого рода инфекционное заболевание. Материал, к-рый накапливается на станциях СССР, больше всего говорит за то, что параличи надо связать с virus i"ixe. За 1927 г. зарегистрировано 20 случаев параличей на 9 станциях, причем отмечены как миелиты, миелоэнцефалиты и Параплегии, так и скоропроходящие параличи отдельных центральных нервов. Среди этих случаев имеются лица, получившие укусы от здоровых животных, имеются и лица, получившие прививку вследствие ослюнения. Обращает на себя внимание, что на нек-рых станциях число нервных осложнений увеличивалось с переходом на более интенсивный метод и на применение свежих мозгов. То же отмечено и в Бельтевредене на Яве и в свое время в Берлине и в других местах. Существенно установить, какова роль того или другого метода в развитии этих нервных явлений. Материал станций СССР говорит о том, что осложнения могут быть при всех методах. Они наблюдались в Москве, Днепропетровске, где применялся пастеровский метод, в Ленинграде, где пользовались методом Ферми, в Киеве, где применялся метод Гедьеша, и в Иркутске, где применяли метод Ремлингера. К счастью эти осложнения встречаются довольно редко, примерно 1 раз на 5 000—10 000 гой. Тем же способом следует оценивать и преимущества того или другого метода. Методика учета однако наталкивается на чрезвычайно большие трудности, т.к. смертность находится в зависимости от ряда факторов: 1) от тяжести и обширности укусов; 2) от локализации их (укусы в голову дают смертность в 5—-7 раз больше средней смертности); 3) от вида укусившего животного (укусы волков в 25— 30 раз более опасны, чем укусы собак, укусы последних в 2—3 раза более опасны, чем кошек, совсем ничтожна смертность среди укушенных травоядными животными); 4) от времени явки на лечение и т. д. Несмотря на эти трудности и подчас неточности в учете результатов, ряд данных из разных стран говорит о-том, что средняя общая смертность среди леченых равна 0,8%, а редуцированная—0,39%г причем первая колеблется в различных ин-тах от 0,25% до 1,23%, а вторая—от 0,16% до-0,83%. На станциях СССР она держится в течение последних лет на уровне 0,2—0,3%, а, редуцированная в 2—3 раза меньше. В 1927 г.. общая смертность среди укушенных привитых. (ослюненные исключаются) была равна0,24%, а в 1928 г.—0,19%. Сравнительно небольшой процент смертности на станциях СССР, несмотря на наличие волчьих укусов, отчасти связан с тем, что 2/3 всех лечившихся относятся к 3-й категории, т. е. к лицам, получившим укусы от животных, только подозреваемых в бешенстве, а среди них лечились вероятно и не нуждавшиеся в прививках. Сопоставляя данные смертности среди леченых и нелеченых, авторы приходят к выводу, что эффективность от антирабических прививок безусловно велика. В среднем следует считать, что прививки снижают смертность не менее чем в 8— 10 раз.Что касается вопроса, какой из методов; дает лучшие результаты, то материал советских станций за 1927—28 гг. и не полностью (27 станций) за 1929—30 гг. дает следующие числа (табл. 7): Табл. 7. Методы антирабических прививок Умерло 1927 г. 1928 г. 1929 Г. Метод Пастера....... » Ф^рми........ » Гедьеш или Филипса » Пастер-Фсфми . . . » Фллнпс-Ф<грми . . . ~~ 1930 г. Смертных случаев на лечившихся 1927 Г. ! 1928 Г. 1929 г. 1 ! 19Е0 Г. 0,20 0,11 0,05 0,09 0,16 0,07 0,12 0,12 0,12 0,10 0,11 0,06 0,33 0,60 0,10 0,12 0,10 0,20 прививавшихся, но все же они говорят за то, что прививки против бешенства, при к-рых вместе с мозговой тканью от больного животного вводится в человеческий организм живой яд, не следует считать безразличными для человека, и в случаях, гдев прививках безусловно нет необходимости,их не следует назначать. На большинстве станций СССР принята схема Паниссе и Верж (Panisset, Verge), по которой устанавливаются показания к прививкам (см. Бешенство). Смертность от бешенства среди привитых и непривитых. Поскольку основной задачей пастеровских станций является путем прививок предупредить заболевание среди укушенных бешеными животными, то об эффективности прививок можно судить по смертности от гидрофобии среди леченых, с одной стороны, и нелеченых—с дру- Комбинированное лечение обычно применяется в тяжелых случаях, чем и объясняется несколько повышенная смертность при нем. Данные станций СССР в общем говорят в пользу методов разведения. Они же кроме того говорят и в пользу работы антирабических пунктов, поскольку на них по преимуществу применяются методы Ферми и Гедьеш-Филипса. Правда, на пунктах б.ч. лечатся люди, получившие нетяжелые укусы, т. к. с тяжелыми укусами как правило отправляются для лечения на пастеровские станции. Предохранительные прививки животным. Из первых опытов Пастера (а еще до него из работ Gaitier) известно, что путем предохранительных прививок можно-предупредить заболевание бешенством животных, зараженных этой б-нью. С целью профилактической иммунизации животных приме- нялись методы Пастера и методы разведения (Aujeszky). Пытались предохранить животных от заболевания лабораторным бешенством путем введения вакцины в брюшную полость (Гельман, а затем Marx, Покшишевский и др.), внутривенно (Гальтье, а затем Ру, Бабес и др.) и введением внутривенно подогретого при 37° и профильтрованного материала (Красницкий, а затем Ремлингер и др.); применяли также серовакцинацию (Мари, Ремлингер и др.). Все эти опыты не всегда давали удовлетворительные результаты. Иммунитет получается более стойкий, когда вводят большие количества активного вируса, но это с своей стороны вызывает заболевание иммунизируемого животного лабораторным бешенством. Это обстоятельство, как и то, что антирабические прививки отличаются дороговизной, что они продолжительны и подчас сложны, помешало тому, чтобы они вошли в практику на животных. Недавно предложенный т. н. японский метод (Umeno, Doi) (см. Бешенство) свободен от ряда недостатков, к-рые мешали до сих пор пользоваться антирабическими прививками на животных: при нем вводится убитый материал, следовательно избегается опасность непосредственного заражения, лечение краткосрочное и хорошо предохраняет от дальнейших заболеваний уличным бешенством. Этот метод испытан в разных местах и дает весьма ободряющие результаты. Об этом говорит большой материал японцев (Hata и др.) и американцев (Eichhorn и Lyon), охватывающий в сумме около 200 000 собак, а также экспериментальные данные ряда авторов. В литературе встречаются возражения и против этого метода (Ферми). Нет сомнения, что для ликвидации бешенства остается в наст, время, как и раньше, единственно верный способ—это истребление волков, уничтожение больных животных и вет.-сан. и милицейский надзор за носителями этого вируса—собаками (см. Бешенство). Лит.: Дубровинский С, Бешенство и борьба с ним в СССР (по данным пастеровских станций за 1923—24 г.), Ж. микробиол., патол. и инф. б-ней, т. III, вып. 3—4, 1926 (лит.); он же, Опыт децентрализации пастеровского дела в СССР, Вопр. здравоохр., 19 29, №21; Жуковский Л., Русские пастеровские станции, Гиг. и эпид., 1924, № 1; Положение о пастеровских станциях, Бюлл. НКЗдрава РСФСР, 1927, № 19; Marie A., Remlinger P. et Vallee Н., Rapports a la Conference internationale de la rage 25—29 avril 1927, Geneve, 1927; Mc KendrickA., Revue analytique des rapports des instituts rasteur sur les resultats de la vaccination antirabique, Geneve, 1930. См. также лит. к ст. Бешенство.           С. Дубровинский.
(Медицинский справочник / Медицинская энциклопедия), Медицинский справочник, Медицинская энциклопедия, вики, wiki, Медицинская энциклопедия, Медицинский справочник

ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ - ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ - Медицинская энциклопедия | Медицинский справочник