Современные концепции лечения рака мочевого пузыря. Часть I |
Справочник лекарственных препаратов, медицинский справочник болезней | Энциклопедия лекарств | Описание лекарственных средств, фармацевтический справочник

 
 1. Лекарства
 2. Болезни
 3. Диеты
 4. Медицинские статьи
 5. Медицинские термины
 6. Лекарственные травы
 7. Медицинская энциклопедия

Медицинский справочник | Медицинская энциклопедия

Медицинский справочник, медицинская энциклопедия, справочник лекарственных препаратов, медицинский справочник болезней, энциклопедия лекарств, описание лекарственных средств онлайн и бесплатно, заболивания, таблетки и полезные диеты. Современные концепции лечения рака мочевого пузыря. Часть I


Loading
Медицинская энциклопедия / Медицинские статьи / Онкология / Современные концепции лечения рака мочевого пузыря. Часть I

Современные концепции лечения рака мочевого пузыря. Часть I


гидронефроз легкой/средней степени спустя два месяца после операции, который разрешился в течение года. Нормальную жизнь без наружных урологических приспособлений вели 10 больных, 7 оперированных погибли от рецидива рака, 2 со сроком наблюдения до шести лет - от пневмонии [72].

Исследования отдаленных результатов операции уретеросигмоанастомоза показали, что спустя семь с половиной лет все пациенты чувствовали себя комфортно. Электролитный дисбаланс нормализовали рутинным введением бикарбоната натрия. Карциномы кишки не наблюдали, что позволило Wynant H. P. (1991) считать технику уретеросигмоанастомоза незаслуженно неоцененной [113].

Уретеросигмоанастомоз возможен, если нарушение уродинамики верхних мочевых путей не превышает вторую стадию. При более выраженном снижении тонуса ВМП целесообразно выполнение трансуретеропиело-уретеросигмоанастомоза, который уменьшает инфицирование одной из почек кишечной флорой [2; 3]. У пациентов с потерей мочеточников в связи с предыдущими операциями или лучевой терапией лоханочно-поперечно-кишечное (pyelotransverse conduit) отведение мочи является эффективным хирургическим решением, более удобным для пациентов, чем двухсторонняя нефростомия [59].

Удерживающие отведения (diversions) мочи не требуют наружного собирающего приспособления. Эта техника использует кишечные сегменты для создания резервуара, освобождаемого катетеризациями через удерживающую абдоминальную стому, или резервуара, который анастомозируется с уретрой для формирования ортотопического нового пузыря. Подвздошно-кишечные (Kock pouch), подвздошно-слепокишечные (Mainz pouch Indiana pouch) и их модификации технически сложнее и требуют дополнительного оперативного времени [47; 112]. Основные осложнения обусловлены подтеканием мочи, образованием конкрементов в резервуарах, сложностью катетеризации стомы, инфекциями мочевого тракта, рефлюксами мочи у больных [47; 92]. Мочевые неудержания и диарея чаще наблюдаются после лучевой терапии.

Okada Y. (1991), оценивая спустя три года различные виды операций у пациентов, перенесших тотальную цистэктомию по поводу инвазивного рака мочевого пузыря, считает резервуары Indiana pouch и Kock pouch наиболее приемлемыми из удерживающих мочевых резервуаров [92].

Henriet M. P., Neyra P., Elman B. сообщают об опыте конструирования резервуара у 135 больных в сроки от 6 до 60 месяцев. Показано, что в группе с резервуаром Kock pouch дневное удержание достигалось в 93% в течение 2 месяцев, ночное - у 65% в течение 3 месяцев [68]. Однако некоторые пациенты дополнительно нуждались в прерывистых катетеризациях. Качество жизни у больных с отведением мочи в чаши Kock pouch или Indiana pouch существенно улучшается [75; 91; 97; 99].

Статья опубликована в журналеЛечащий Врач




Современные концепции лечения рака мочевого пузыря. Часть I